{"id":3262,"date":"2026-07-03T10:29:32","date_gmt":"2026-07-03T08:29:32","guid":{"rendered":"https:\/\/fxjycfzyu.preview.infomaniak.website\/wordpress-2026\/?post_type=forschungen&#038;p=3262"},"modified":"2026-08-26T16:31:56","modified_gmt":"2026-08-26T14:31:56","slug":"spinal-cord-stimulation-scs-rueckenmarkstimulation-in-der-interventionellen-schmerzmedizin","status":"publish","type":"forschungen","link":"https:\/\/ssipm.ch\/en\/forschungen\/spinal-cord-stimulation-scs-rueckenmarkstimulation-in-der-interventionellen-schmerzmedizin\/","title":{"rendered":"Spinal Cord Stimulation (SCS) \/ R\u00fcckenmarkstimulation in der interventionellen Schmerzmedizin"},"content":{"rendered":"","protected":false},"template":"","meta":{"cpt_lead":"Die spinale Neurostimulation (Spinal Cord Stimulation, SCS) stellt ein etabliertes, minimalinvasives und reversibles Verfahren der Neuromodulation dar. Das prim\u00e4re Therapieziel besteht darin, chronisch-neuropathische Schmerzsignale auf spinaler Ebene (Hinterstr\u00e4nge) durch gezielte elektrische Impulse modulatorisch zu hemmen, um die zentrale Schmerzverarbeitung positiv zu beeinflussen.","cpt_hero_image":"https:\/\/ssipm.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/samm_veranstaltung.png","cpt_author":"Dr. med. Jan Ludwigs","cpt_doctors_office":"Institut f\u00fcr Interventionelle Schmerzmedizin SZ AG - ISSZ","cpt_hero_image_caption":"","cpt_sections":{"item-0":{"section_title":"1. Stimulationsformen und Wirkmechanismus","section_anchor":"Stimulationsformen-Wirkmechanismus","section_content":"<p><span style=\"font-weight: 400\">Moderne SCS-Systeme nutzen unterschiedliche Stimulationsparadigmen zur Schmerzmodulation:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400\"><b>Klassische (tonische) Niederfrequenz-Stimulation <\/b><span style=\"font-weight: 400\">erzeugt programmierte, niedrigfrequente Impulse, die zu einer bewussten Abdeckung des Schmerzareals mittels sanfter Kribbelpar\u00e4sthesien f\u00fchren.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><b>H\u00f6herfrequente &amp; Burst-Stimulation <\/b><span style=\"font-weight: 400\">wirken im par\u00e4sthesiefreien Bereich. Schmerzsignale werden \u00fcber modifizierte Frequenzmuster (z. B. High-Frequency mit bis zu 10 kHz oder Burst-Muster und DTM) subperzeptiv und ohne Kribbelph\u00e4nomene gehemmt.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n","notice_enabled":"false","notice_title":"","notice_text":"","section_image":"","section_image_caption":""},"item-1":{"section_title":"2. Indikationsstellung","section_anchor":"Indikationsstellung","section_content":"<p><span style=\"font-weight: 400\">Die SCS-Therapie kommt f\u00fcr Patientinnen und Patienten mit therapierefrakt\u00e4ren, chronischen Schmerzsyndromen in Betracht, bei denen leitliniengerechte konservative, medikament\u00f6se und prim\u00e4r-chirurgische Optionen ausgesch\u00f6pft sind.<\/span><\/p>\n<p><b>Hauptindikationen:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Persistent Spinal Pain Syndrome Typ 2 (PSPS Typ 2, vormals Failed Back Surgery Syndrome \/ FBSS) \u2013 therapierefrakt\u00e4re Schmerzen nach Wirbels\u00e4ulenoperationen<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Komplexes Regionales Schmerzsyndrom (CRPS Typ I &amp; II)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Periphere und zentrale neuropathische Schmerzen (z. B. nach Nervenl\u00e4sionen, Radikulopathien)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Isch\u00e4misch bedingte Schmerzsyndrome bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) oder therapierefrakt\u00e4rer Angina pectoris<\/span><\/li>\n<\/ul>\n","notice_enabled":"false","notice_title":"","notice_text":"","section_image":"","section_image_caption":""},"item-2":{"section_title":"3. Selektionskriterien und Interdisziplin\u00e4res Board","section_anchor":"Selektionskriterien-Interdisziplin\u00e4res Board","section_content":"<p><span style=\"font-weight: 400\">Eine sorgf\u00e4ltige Patientenselektion ist entscheidend f\u00fcr den Therapieerfolg. Alle potenziellen Kandidaten sollten eine interdisziplin\u00e4re Evaluation unter Einbezug der Fachdisziplinen <\/span><b>Schmerzmedizin, Neurochirurgie, Neurologie und Psychosomatik\/Psychiatrie<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> durchlaufen. Die finale Indikationsstellung und Patientenevaluation erfolgen standardisiert.<\/span><\/p>\n","notice_enabled":"false","notice_title":"","notice_text":"","section_image":"","section_image_caption":""},"item-3":{"section_title":"4. Klinischer Ablauf des zweistufigen Verfahrens mit Testphase und Implantation","section_anchor":"Ablauf-Verfahren","section_content":"<p><span style=\"font-weight: 400\">Ein wesentlicher klinischer Vorteil der SCS ist die vollst\u00e4ndige Reversibilit\u00e4t, die durch ein sequenzielles, zweistufiges Vorgehen gesichert wird.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Phase 1: Die perkutane Testphase (SCS Trial)<\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400\"><b>Prozedur:<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> Unter sterilen Bedingungen, Lokalan\u00e4sthesie und Durchleuchtungskontrolle (BV) werden die tempor\u00e4ren Stimulationselektroden in den epiduralen Raum eingebracht. Mittels intraoperativer Teststimulation wird die anatomische Abdeckung des Schmerzareals verifiziert. Die Elektroden werden anschliessend perkutan ausgeleitet und an einen externen Impulsgenerator (IPG) angeschlossen.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><b>Hospitalisation &amp; Verlauf:<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> Nach zumeist einer \u00dcbernachtung zur postoperativen \u00dcberwachung erfolgt die Entlassung in die ambulante Testphase. Teils erfolgt der Eingriff auch rein ambulant.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><b>Dauer &amp; Monitoring:<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> Das SCS Trial dauert <\/span><b>1 bis maximal 4 Wochen<\/b><span style=\"font-weight: 400\">. Es erfolgen regelm\u00e4ssige ambulante Kontrollen zur Wundversorgung, zum Verbandswechsel sowie zur Feinjustierung der Stimulationsparameter.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><b>Evaluationskriterium:<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> Als klinisch positives Ansprechen (Validierung f\u00fcr Phase 2) gilt eine signifikante Schmerzreduktion (\u00fcblicherweise Gr\u00f6\u00dfer-gleich 50 %), gepaart mit einer nachweisbaren Verbesserung der funktionellen Alltagsmobilit\u00e4t und der Lebensqualit\u00e4t. Bei Non-Respondern werden die Elektroden in Lokalan\u00e4sthesie unkompliziert explantiert.<br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Phase 2: Die definitive Implantation<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Bei verifiziertem Therapieerfolg w\u00e4hrend des Trials wird in einem zweiten, kurzen operativen Eingriff das definitive System implantiert. Die permanenten Elektroden werden mit dem eigentlichen Neurostimulator (dem implantierbaren Impulsgenerator inkl. Batterie) verbunden, welcher subkutan (meist gluteal oder im Abdominalbereich) in einer operativ pr\u00e4parierten Gewebetasche platziert wird.<br \/>\n<\/span><\/p>\n","notice_enabled":"false","notice_title":"","notice_text":"","section_image":"","section_image_caption":""},"item-4":{"section_title":"5. Komplikationsmanagement und Risikoprofil","section_anchor":"Komplikationsmanagement\/Risikoprofil","section_content":"<p><span style=\"font-weight: 400\">Obwohl das Verfahren im Vergleich zu destruktiven Wirbels\u00e4uleneingriffen ein g\u00fcnstiges Risikoprofil aufweist, m\u00fcssen spezifische peri- und postoperative Komplikationen differenzialdiagnostisch beachtet werden:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400\"><b>Mechanische Komplikationen:<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> Elektrodenmigration\/Dislokation (h\u00e4ufigster Grund f\u00fcr Revisionen in der Fr\u00fchphase), Elektroden- oder Kabelbruch, Konnektivit\u00e4tsprobleme zwischen Elektrode und IPG.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><b>Biologische Komplikationen:<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> Infektionen (Schnitt- oder Tascheninfektionen, im Verlauf selten Epiduralabszesse oder Meningitiden), epidurale H\u00e4matome\/Blutungen (mit dem Risiko neurologischer Defizite bis hin zur Querschnittsymptomatik, die eine sofortige neurochirurgische Dekompressionsindikation darstellen).<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><b>Systemspezifische Probleme:<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> Lokaler Schmerz im Bereich der IPG-Tasche, vorzeitige Batterieersch\u00f6pfung oder technischer Systemdefekt, schleichender sekund\u00e4rer Wirkungsverlust (Tachyphylaxie\/Gew\u00f6hnungseffekt).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n","notice_enabled":"false","notice_title":"","notice_text":"","section_image":"","section_image_caption":""}},"cpt_highlights":"","cpt_downloads":"","cpt_sort_date":"2026-08-04"},"class_list":["post-3262","forschungen","type-forschungen","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.3 - 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